推广 热搜:
楼主 | 收藏 | 举报 2019-07-28 10:49   浏览:24   回复:9

术后3个月--记录我腰椎间盘脱出手术治疗过程

 首先,非常感谢医享网,提供这样一个平台,给突友们一个交流经验,分享治疗心路历程的地方。在我无助茫然痛苦的时候,在圈子里,看到各位突友的治疗经历,对我有很大的帮助鼓励和安慰。这是我第一次发帖,在我手术后三个月,终于可以把自己的经历写出来和各位突友一起分享。希望我的经历能够对类似情况的突友们有所帮助。

  腰椎间盘脱出这个词原本离我的生活很遥远,但是却突然而又真实的发生在我的身上了。从13年9月份开始,经过痛苦的就医,思考,抉择,手术以及术后恢复的漫长过程,我体会到病来如山到,病去如抽丝的真正含义。也深刻的认识到健康的重要性。

  简单的说说我手术治疗的过程,和各位突友分享。

  本人女,30岁。北京。

  外伤:18岁左右,曾经下楼梯踏空摔过。

  腰疼历史:外伤后,10多年,偶尔觉得腰疼,但一直没有认为和腰椎有关系。

  工作性质:软件研发。长期坐着,不动弹,喜欢斜靠着椅子背,工作,坐姿很不好。常加班,忙起来一天坐15,16个小时都是经常的。

  第一次发病时间:12年11月。腰疼,腰部僵硬,弯腰以后直起困难。坐着想站起的时候、躺着要坐起是感觉困难,腰部僵直。但是站起以后走几步腰部又能恢复正常。

  友谊医院就诊,大夫说症状完全是椎间盘突出,但根据我的年龄应该不严重。要求卧床2周,外敷奇正消痛帖,内服根痛平。

  1周多后缓解。继续工作。

  第二次发病:13年9月4日,弯腰时感觉左侧臀部后-左大腿根部-左大腿内侧-左膝盖内侧有明显的疼痛。坐下过程中感觉左侧臀部后-左大腿根部-左大腿内侧-左膝盖内侧有明显的疼痛。坐下以后疼痛减轻或消失,但如果一转动或者改变姿势又开始疼。尤其是从坐着到站起的过程中,明显感觉到左侧臀部后-左大腿根部-左大腿内侧-左膝盖内侧刺痛,大概持续几秒钟。站起以后活动一下又恢复正常。可以正常站立、行走,行走过程中感觉腰部稍有点僵硬,偶尔膝盖疼,无其他明显感觉。躺着时感觉很舒服,腰腿都不疼。

  确诊时间:13年9月17日,朝阳医院。一个张姓的副主任医生。

  ct所见:腰椎生理曲度存在,椎体顺列。椎体骨质结构未见明确异常。L5/S1椎间狭窄。L3/4椎间盘未见明确膨突改变。L4/5椎间盘向后突出,双侧椎间孔狭窄,硬膜囊受压,椎管狭窄,双测神经根受压,L5/S1椎间盘向左后下脱出,硬膜囊明显受压,双侧椎间孔狭窄,椎管狭窄,双测神经根显著受压,该水平后纵韧带钙化,并被掀起。黄韧带未见明显增厚,小关节未见明显异常,椎旁软组织未见明确异常密度灶。

  ct诊断:

  1,L4/5椎间盘突出,继发椎管狭窄;

  2,L5/S1椎间盘脱出,继发椎管狭窄,后纵韧带钙化。

  当时大夫得知我第一次做ct检查,特别惊讶,说你多大了?这么这么严重?

  诊断结果:住院手术。

  我当时没有一点思想准备,我是从单位打车去医院的,以为就是个腰疼,开点药就ok的事。

  我记得我当时跟大夫说,不可能吧,我是自己走着来医院的,怎么就要开刀呢?

  那个大夫瞥了我一眼说:你就算是跑着来的也得挨一刀!

  我肯定想不通了,所以坚持保守治疗,于是大夫要求我卧床两周看,开药。外敷,内服。基本同第一次友谊开的药一致。多了一个营养神经的药弥可保。

  卧床2周至9月28日,症状无一点缓解,反而更加严重了。

打赏
沙发 | 回复 | 举报 2019-07-28 10:50  楼主
 2周卧床以后,症状却越来越严重,发展成即使是躺着,左腿也疼痛难忍。改变姿势的时候,左腿大腿根部撕裂状疼痛,左腿抬腿低于45度,左脚应力明显低于右脚。我心想,坏了。

  第二次就诊:13年9月28日。协和医院。李书纲教授。副主任医生,副教授。医学博士。

  对于这个疾病,我没有太多的了解,从好大夫网站上查,找了几个好评比较高的大夫。北医三院协和人民,北医三院号太难挂,离我家又特别远,协和的李教授有医患交流的平台,给他留言以后,给了回复,并且说如果没有挂上号,可以找他加号。感觉得这个大夫非常热心,患者大多行动不便,转辗到医院已是很不容易,如果在挂不上号,真是很无奈的事。于是决定先去协和看看。

  去了以后觉得自己的选择没错。李教授的态度非常好。非常和蔼。尽管人非常多,但是他检查还是很细致耐心,对于我很多的问题,也都耐心的解答。再看完ct和查体以后,他的建议也是手术。而且要尽快。担心马尾综合症。

  对于手术我最大的顾虑是我原本计划在明年怀孕生宝宝的。我很担心手术对于以后怀孕以及宝宝的成长有影响。所以希望能够保守治疗,生育以后再做手术。

  李教授先肯定的说,必须要先治疗,现在这种情况下,即便缓解,怀孕也是很危险的,因为孕期加重脊柱的负担,更容易造成已经脱出的髓核掉出来,一旦马尾神经受压迫,必须手术,到时候只能放弃胎儿。

  如果手术,做单纯间盘切除手术,不放钉子,不影响怀孕。术后半年可以怀孕。

  我表示回家再思考商量一下再做决定。李大夫没有开任何药,嘱咐我尽量卧床休息,尽量不要使用下肢力量。如果决定住院,十一之后可能有空床。

  我找他要了手机号,他很痛快的给了我,并且一再叮嘱,如果出现大小便失禁的情况一定要赶紧去医院。可以随时跟他联系。

  这次就医的过程总的来说是非常顺利的。对李大夫的第一印象很好。感觉是很值得信任一个大夫。
藤椅 | 回复 | 举报 2019-07-28 10:50  楼主
 十一期间继续在家卧床,贴膏药,吃药。症状没有任何缓解,越来越严重。左腿疼到半夜不能睡觉,每天为了能睡会儿必须吃芬必得。有一天晚上9点多,起来上厕所的时候出现了臀部和会阴部发麻的情况,当时真是吓得要命,担心是马尾神经压迫,我周围也没有对这个病情熟悉的人,真是很无助,于是报着试试看的态度,给协和的李书纲教授发了短信(上面提到他给我留了手机号,当时太晚了,也不好意思打扰他,所以就发了短信),说我麻木的感觉,询问要不要马上去医院。令我惊喜的是,他马上给我回复了,说目前暂时不会,但是要非常小心,避免腰部受力。而且安慰我不要过份紧张,十一过后尽快治疗。真的非常感谢他,对于我一个素不相识只是一面之交的病人,能够给与真诚热心的帮助。我觉得这才是一个真正医者的仁爱之心,心里更加多了一份对他的信任和尊敬。

十一期间,老公帮我在网上查资料,我们俩学习了不少腰椎间盘突出的知识。就是在那个时候看到咱们医享网的,各位突友的治疗经历给了我很多启发。另外推荐大家看天涯论坛上涯之医者的一个帖子,有图片资料和解释,把这个疾病说得很清楚很明白。

我最终也没有选择去中医按摩等保守治疗的主要原因:十一期间,我们找过我老家一个很出名的老中医咨询了一下,给他看了我ct的片子。他说我脱出的情况很严重,可能需要很长的按摩治疗时间才能缓解和恢复,而且,效果只能一步一步地看。我考虑到我的病情(脱出情况严重),以及个人实际的情况(工作很忙,请假困难,近期有怀孕生育的要求)。所以很心急,希望能尽快治疗,尽快恢复。现在看来,当时的想法可能也过于简单了。以为手术的方法是一样的,把突出切除,解除神经压迫,很快就能恢复,以至于我走了一小段弯路。其实,这里面有很多问题,以下我会细细的说。
板凳 | 回复 | 举报 2019-07-28 10:50  楼主
 十一期间,我们全家人为了我的病到处寻医问药,一起讨论到底应该如何治疗。父母和我爱人开始也不愿意接受要手术的现实,希望能够保守治疗。我爸妈最后说,咱们还是再找一家大医院,听听专家的意见吧。

在朋友的推荐下,我老公在网上给我挂了另外一家医院的号。也是一家三甲医院,在这里,我把它叫做R院吧。这次的大夫是个老大夫了,主任,博士。曾经给我的一个朋友做过手术,很成功,术后恢复也很好。另外还有一个好处,这个医院离我父母家很近,如果真的要做手术,照顾起来很方便。

10月6,老公带着我去了R院。从我家打车到R院40分钟的路程,我坐在出租车上痛苦不堪,当时已经基本不能坐了。我疼的一身一身的出冷汗。出租车司机是我们小区的邻居,也是一个腰椎间盘突出的病人,当时他看我的情况就说,你够戗了,估计真的得手术了。

到了医院,也是查体,看ct。问病程。大夫的意见依然是,手术。而且当时就有床位。说实在的,打车到医院那一路的疼痛,我已经真的不堪忍受了,而且我已经请假快一个月了,情况越来越严重,当时唯一的想法就是手术吧,赶快解除痛苦。所以赶紧就住了院,希望能尽快手术。
马扎 | 回复 | 举报 2019-07-28 10:50  楼主
 在R院住院以后。开始各种术前检查,包括核磁,n多种姿势的x光片,心电图,验血就抽了九管血。等等,左腿的疼痛继续整日整夜的伴随着我,每天除了上厕所,所有的时间都是躺在床上。即便是躺着,也疼的受不了。

住院以后,做了腰椎核磁共振以及所有的术前检查。核磁检查结果比ct更加严重。腰4,5也是椎间盘脱出,而且是中央型的(中央型的脱出一旦掉出来更容易造成马尾神经压迫)。。。。大夫都说我的情况特别典型。脱出的情况也很严重,尤其是双节段的脱出,必须马上手术。

检查结果都出来之后,就开始准备手术了。

那一天,管我的J大夫(不是主任)来和家属讨论手术方案。这一听手术方案,彻底的把我给吓傻了。
地板 | 回复 | 举报 2019-07-28 10:51  楼主
 好多天没来更新了,今天多更新点。。

 

说到R院我的主管大夫j大夫给我说手术方案。

我不会用医学术语,所以用我理解的预言给大家描述一下,如果大家看不太明白,就问我,我再给各位解释吧。

如果能有医生给大家用医学术语"翻译"一下,就更好拉!

后路手术,就是从后背上开口子。

刀口大概6-8cm长。

去掉腰4,5,柢1三节脊椎的脊突。(因为我是两个节段的脱出,为了手术工具能够到里面脱出来的髓核)

注意,去掉就是去掉啦,骨头哦,不能再安上去的咯。

然后切开里面一层一层的韧带,肉啦什么的。

最后才能看到掉出来髓核。把它掏出来,掏干净。

然后,用六根钉子(钛合金),固定住这三节脊椎,左右各一个钉子。

然后就是缝起来啦。

另外还有一个方案可以给我选择,就是腰4,5之间,用一个人工的椎间盘,也就是很多人帖子里提到的一个类似于弹簧的结构,来代替两根钉子。这样能缓解腰部的僵硬感,因为钉上钉子以后,腰就是硬的啦!

费用呢:

人工的弹簧的价格是3w多。进口的,

钉子5000一个。六个也是3w。

6楼 | 回复 | 举报 2019-07-28 10:51  楼主
 我想和很多突友一样,下决心做手术对于我们来说,都是很不容易的事,毕竟这是一个有一定风险的手术,术后的恢复状况也是因人而异。

也怪我自己,对于手术了解的有限就仓促的住了院,以为就是切除脱出的髓核这么简单的事。对于钉子啦,弹簧啦等等等等,完全没有思想准备。

所以听j大夫说完手术方案,我彻底晕菜了。

想了一会儿,我提出了几个问题:

1,钉子的材料:钛合金。在身体里面放多久?是否需要取出?如果不取出,会有什么影响?如果带着钉子怀孕,会不会造成胎儿的畸形或者其他影响?

2,弹簧在身体里可以使用多久?因为我才29,就算我活到70岁,还有41了,如果弹簧的使用寿命有限,在一段时间后,是不是还得二次手术来置换?

3,我希望的是做单纯的椎间盘切除手术,我现在的情况能不能做?
7楼 | 回复 | 举报 2019-07-28 10:51  楼主
 医生的回答是这样的:

1,钛合金钉子,根据恢复情况,可以在两年后取出,取出的方式也是一个手术。现在一般年轻人都是取的,年纪大了可以不取。

钛合金在身体内,可能会造成血液里钛元素含量增高。目前没有报道对身体有害。更没有临床研究过会对胎儿会产生什么影响。(我认为这是未知风险)

2,弹簧临床上刚开始用不到2年,寿命不知。如果失效,必须置换。需要二次手术。

3,大夫很肯定的说,我的情况不能做单纯椎间盘切除手术。具体原因未告知。

后来我又找了主任询问手术方案,答复基本与主管大夫是一致的。

我的顾虑:

1,万一钛合金在身体里对于我以后怀孕和胎儿有影响。如果我等术后两年(2010年的10月)拿掉钉子以后再怀孕,拿钉子也是一个手术,起码也得需要1年的恢复时间,因为术前术后都可能需要做ct,核磁等放射性的检查,所以我计划怀孕的时间最早也是2011年的年底了。。。。那时候我已经快33周岁了。

2,弹簧装置的更换问题。

3,腰部僵直感可能伴随终身,可能会造成上面现在没有问题的节段的椎间盘突出。
8楼 | 回复 | 举报 2019-07-28 10:51  楼主
 听到手术方案以后,我就和大夫说,这是出乎我的意料的。我要好好的考虑一下。

大夫说:任何手术都是破坏性的。你现在这个情况,如果不做手术,短期内可能就会出现马尾神经综合症,一旦那样,手术效果肯定要差很多,术后恢复就是一个漫长的过程了。

那 晚我想了一夜没睡,我是个很乐观外向的人,一直很乐观的认为,手术可以解决所有的问题。因为读书,学习,工作,买房,装修等等事情耽误的,我今年30岁结 婚2年多,也没有要小孩,现在一切都安逸了,一切都准备好了,我开始准备好好调养身体准备宝宝的到来,结果晴天一个炸雷,腰突不期而来。想想我20多年的 人生道路,想想六年来为了工作为了家庭为了老公的付出,想到我会不会因为手术落下残疾,会不会因为手术永远不能拥有自己的宝宝,会不会因为手术失去我心爱 的工作,会不会因为手术让我的家庭终身蒙上一层阴影。那天晚上,我第一次为我的腰突流下了眼泪。

思前想后,我决定第二天,拿着我的核磁片 子给协和的李书纲大夫看看。听听他的意见。如果他也说必须这么手术,我也就横下心做了。我期望他能给我一个意外而且满意的答复。因为我记得他曾经讲过,如 果没有腰椎不稳,单纯髓核切除可以解决你的问题。不知道为什么,几次和李大夫的接触,让我对他非常信任。

当天晚上我给李大夫发了短信,因为第二天他没有门诊,我想请他看看我核磁的片子,给我治疗的建议。当时真的没有想到。李大夫很快就给我回复了,让我第二天早上去住院部找他。

第 二天一早赶到协和住院部,李大夫就在他们早会之前的那一小段空闲的时间里看了我的片子。我没有和他说我在r院住院的情况,他也没有多问。他说,片子的情况 非常严重,确实是双节段脱出,必须手术。x光脊柱动力学片子显示目前没有脊柱不稳的情况,加上我很年轻,可以做单纯髓核切除手术。他说,大部分医院的大夫 可能会建议。。。。。做的。。。。。说得就是r院大夫的手术方案,但是他说考虑到我的年龄,顾虑,生育的要求等等实际情况,他觉得还是做单纯髓核切除手术 比较好。因为我年轻,如果过早的就打上钉子,腰椎的后三段就咬在了一起,三段就当一段用了,以后腰3,4之间的椎间盘会承受更重的压力,几年以后也有可能 再次造成腰3,4之间的间盘突出。而且最近2年,双节段的髓核切除术也可以做了,就是两节段各从左右两侧椎板咬去一点点骨头,然后手术刀探进去,切除脱出 髓核。手术风险要小的多。术后不会影响腰椎的稳定性。

最后,李大夫还再三嘱咐我:不管在哪个医院,你都要尽快做手术。不要过分担心,手术的风险并不是特别大,如果不及时手术,脱出的椎间盘一旦掉出来可能会造成很严重的后果。

再 三思考和家人商量以后,我认为,r院的方案可能从短期来说,彻底的解决了神经压迫的情况,但是长远的未知顾虑太大了。协和李教授的方案,从短期来说也能解 决问题,从长期来说,只要给我生育的时间,哪怕5年,10年以后要复发,我也愿意冒这个险,再说,单纯的椎间盘切除手术并不意味着复发率很高,也就是 10%的复发率,以后我一定好好的保护自己的身体,积极锻炼,避免复发,再说10年以后,医学会有更大的发展,也许会有更好的治疗方法。

于是,。我决定从R院出院,去协和住院。在这里我仍然要感谢r院的医生和护士对我的治疗和照顾,其实,他们选择的手术方案也有他们的理由。但是对于我来说,我考虑的更多的是我未来的长远的生活。

选择我更加信任的大夫,选择我觉得适合自己的手术方案。

我真是走到了手术室的门口又打退堂鼓的。不过是被钉子/弹簧给吓跑的。呵呵。
9楼 | 回复 | 举报 2019-07-28 10:52  楼主
 下面说说我在协和的手术以及恢复过程吧。
10月13日住院,术前检查一切ok,确定手术方案。16号签手术同意书。
手术中使用了一个人工骨膜,代替黄韧带的作用,维持脊柱的稳定。放在身体里,以后就永远在身体里面了,大概是pvc之类的材料的。
当时我还要求,如果出血在我身体承受范围内,不要给我输血。我怕血液有污染。
大夫回答说,可以,出血在800cc之内尽量不给我用血。但是还是准备了800cc的血。
另外要求加了一个止痛泵。
术前一天要灌肠。因为我那天很奇怪的拉肚子了,就免了这个痛苦。
而且术前一天晚上,我就只喝了一碗鸡汤。我没什么胃口,而且,担心术后不让下地,要在床上大便,我估计我肯定不行。后来证明,我太明智了。
手术当前零时起不吃任何东西不能喝水。

10月17日手术。
早上手术室的一个阿姨来病房接。一个铺着绿色毯子的推车。让我脱光光自己躺上去,阿姨给盖好被子就拉出病房向手术室出发了。
我爸妈,老公和同事两个mm送我到电梯口。协和的手术室好像都在一个楼层。说实在的当时我一点都没有害怕,有点英勇就义的心态吧。而且我相信我没那么倒霉,一定不会出意外的。而且我也非常信任我的主刀医生,相信他的能力。我属于平时唧唧歪歪的,但是到了关键时间决不掉链子的人。^_^。夸自己一下子哦。
进了电梯,大夫阿姨不让家属跟进,老公非要挤进去被阿姨推出去了。家属被要求去一个休息大厅等消息。如果手术过程中出现什么问题,大夫就会在大厅的喇叭上喊。

阿姨把我推到一个大屋子里面,靠着墙,停下了完了阿姨就又推着一个空车走了。大屋子里面有好多小推车,每个上面都是一个病人。呵呵,菜场跟摆摊子似的,当时真的很惊叹,一天一个医院的脊柱科就要进行那么多的手术啊!大夫们真的很辛苦。

挨着我的是一个大概50岁左右的大叔,我没带眼镜,看不太清楚,他先问我的,说,小姑娘你啥毛病啊?我说是腰脱。他说你才多大啊你都腰脱了。我说我29,他直叹气,说他是腰椎滑脱,疼的受不了来手术的。他说你害怕不?我说我不怕,他说他特害怕,发抖,把我都说乐了,我说您都到这儿了还害怕啊?甭怕,到里面打上麻药就不疼了。他说,不行,我还是害怕,真的很害怕。我还准备安慰大叔几句呢,结果来了一大夫,问我,你是xxx?我说是,问:腰椎间盘突出手术?我说是。o了,又推我往里走。跟大叔bye了。
网站首页  |  关于我们  |  联系方式  |  使用协议  |  版权隐私  |  网站地图  |  排名推广  |  广告服务  |  积分换礼  |  网站留言  |  RSS订阅  |  违规举报  |  湘ICP备19009413号-2