得1型糖尿病三年，简单谈谈控糖经验
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2019-07-27 21:20
精华1
从2010年10月开始确诊为1型糖尿病，到现在已经三年有多了，想说说控糖的经验，这个只是我个人的看法哈，有不对的地方，欢迎各位圈友一起讨论!
1.治疗方案的正确利用
相信很多1型糖尿病的朋友都是选择RRRN的强化治疗方案。为什么选择四针的治疗方案呢？四针的强化治疗是目前为止1型糖尿病患者的最佳控制办法，（当然，选择胰岛素泵更好），因为四次注射胰岛素其胰岛素作用曲线与正常人体胰岛素分泌曲线最为接近。有的朋友可能会认为，这太麻烦了！没错，是麻烦，但是，为了血糖正常，饮食合理，或许我们别无选择，对于一个病程5年以上的患者更是如此。昨天，我和一个糖友在一起的时候谈到如果使用30R会怎么样？“那你就每天吃八次或者十次呗”，他和我想到一起去了，其实以他或者说是我调整胰岛素方面的经验，使用30R也能够保持血糖的正常，而我们却没有人愿意这么用，这或许比四针更为麻烦，至少我是这么认为的。
四针疗法有这么几个好处：1.易于调整，当餐前血糖高的时候可以通过改变吃饭时间或者改变胰岛素剂量马上纠正这一餐后血糖，不至于血糖升得太高而束手无策。2.易于控制黎明现象，有些时候我们晚上使用30R往往容易引起餐后高血糖而凌晨因为30R里面的中效胰岛素要效升高而引起夜间低血糖，凌晨四五点钟的时候因为黎明现象，这个时候30R当中的N的效果降低而又引起了血糖的升高，而使用RRRN则不会存在这样的问题。（前提是剂量合理）
因为我们现在餐前所使用的胰岛素大都是短效R或者是混合的30R，50R，而这几种无一例外地存在这么一个问题：R的高峰时间在2~4个小时，而我们注射胰岛素血糖升高的高峰一般在1~2个小时，当餐后血糖在理想范围的情况下，（当然，饮食也应当是合理的），一般而言，餐后两个小时血糖应当控制在8.0以下，餐后三个小时由于胰岛素还处于比较高的水平，如果不分餐的话，必定会发生低血糖。记得有次我和他说起分餐的时候曾经说到，那如果在上课怎么办？“我也一样拿起东西来吃啊，夏天的时候就拿罐饮料，这样或许好看些，呵呵”，举个最近的例子：昨天晚上我就看到他一个馒头吃了三次才吃完，我们去他们学校的食堂吃饭，他首先吃了半个馒头，走路回去宿舍以后又吃了四分之一个，我们去逛商场回来的时候又把另外的四分之一拿出来吃，他回家以后测血糖4.8。这一个馒头分成三次吃的故事大家仔细想想或许能够悟出点道理。
说到分餐的问题，我在公司也这么做，拿起两三块饼干往嘴巴里面一塞就完事了，一般也很少有人能注意得到，分餐和我们正餐的饮食是不一样的，可能需要的量很少，不要觉得这件事情有多麻烦.前段时间我在吃蛋黄派，而一位圈友给我的建议是：蛋黄派的脂肪含量太高了！注意：要是其他人肯定要说，蛋黄派是甜的！你怎么也敢吃啊？而作为分餐来吃的话，这个时候血糖往往不高，吃点甜食未尝不可，当然，这个时候吃水果是最理想的了。
3.注意严格控制蛋白质和脂肪的摄入
相信许多病友为了防止血糖的升高都在积极地想办法严格控制主食，严格控制甜食，可是往往忽视了肉类食品，肉类食品升高血糖是比较麻烦的，因为肉类食品进食过多往往引起血糖的持续升高，而且，这样的高血糖状态一直持续最高达12个小时，这是很可怕的。有个简单的办法分辨蛋白质或者脂肪的量是否超标：分别检测餐后两个小时和餐后三个小时的血糖做个比较，如果餐后三个小时较两个小时的血糖没有明显下降，甚至出现餐后三个小时血糖比餐后两个小时血糖高的情况，很可能就是饮食的比例不合适。(个人经验)
在糖尿病饮食分配当中，蛋白质和脂肪占总热量的比例大约各为20%，这个量对于一般的正常人而言肯定是觉得少之又少的，(详细请看糖尿病饮食总热量的分配，在本论坛的糖尿病专科资料馆有)，可能仅仅是两三块排骨的量而已，况且我们有些时候还得吃豆腐，或者鱼等等，又得扣除掉一部分，少吃肉非常关键。在这一点上面我体会比较深刻，可以说，我血糖高的时候都是因为肉类吃多的缘故。还有一点就是：冬天有的朋友可能会炖点补品来补补身子，炖补品其实也是最容易引起血糖升高的因素，还因为脂肪含量高而必须特别注意。
记得我第一次和一位糖友认识的时候，他看到我在食堂点的菜后说"如果是我，我会把这个蛋去掉"，我当时对饮食没有那么特别注意，心里面暗想：我在家里还不止吃这么多呢。不过，这样的话是无论如何也不能讲的，对我而言也不可能再发生了。
情绪因素所起的作用很重要。紧张、激动、压抑、恐惧等不良情绪，会引起某些应激激素的分泌大量增加。这些激素是：脑垂体分泌的生长激素、神经末梢分泌的去甲肾上腺素、胰岛α-细胞分泌的胰高血糖素以及肾上腺分泌的肾上腺素和肾上腺皮质腺素，这些应激激素都是可以升高血糖的。当我们伤心，忧愁，甚至哭泣的时候往往在不知不觉当中血糖升高很快。
有些时候我和一些儿童的家长聊天总是让他们不要追究孩子在外面是否“偷吃”的问题，糖尿病儿童的心理问题应该引起重视，这可能比血糖更加重要，回想起我当时刚刚患病的时候也是什么都想吃而最怕测血糖了，因为一测血糖如果高的话父母亲脸上总是不好看，也影响了我的心情，当时我的情况也确实不好，而如今这些都已经成为历史，我的家人现在也不再询问我的血糖检测情况了，血糖控制关键还是在于自己，旁人根本无法左右我们的思想，只会让事情更糟糕。